来源:贵州三代试管婴儿 时间:2022-09-21 14:34浏览 次
辛苦的十月怀胎，还得承受孕期的各种担心。说实话，十几二十年前怀老大时，条件差，也没怎么产检，加上自己那时年轻，也没啥异常症状。所以，现在回想那个孕期，可以用稀里糊涂就过了，稀里糊涂就把老大的生下来了来形容。
去年得知怀上这个孩子后，在医学发达的今天，尽管有一些稀里糊涂的孕期经验，但也要顺应当今的潮流和科学孕育的理念。因此，孕期的每一项产检我都没有放过。虽然是高龄孕妇，属于高危人群，但由于我的职业让我一直以来的各项产检指标都正常。
直到30周做胆酸化验时才出现甘胆酸偏高，当时鉴于肝功能正常，甘胆酸的偏高于参考值的0.9，所以我也就没有放心上，我医院的朋友也说没事。可是到36周医生让复查时发现，我的甘胆酸值又长了，在30周的基础上又长了0.9，虽然增长趋势没有太明显，但继续上升还是让我不得不警惕。
说了这么多，或许孕妈们不太明白这个甘胆酸到底是个什么东东？升高有什么危害？
科普一下，血清甘胆酸是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过及其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸。是不是有点懵？怎么又是胆酸，又是甘胆酸，又是胆固醇，还有酶促反应？
换个说法给大家解释吧。胆汁酸是由胆固醇在胆细胞微粒体上经多个酶的作用转化而成。甘胆酸又是胆汁酸的主要成份，胆汁的肝肠循环是甘胆酸发挥生理作用和转化排泄的主要途径，溢入体循环的只有1%。多了就形成血清甘胆酸偏高。甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分。正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高,至足月妊娠甘胆酸值较非孕时增加30%～60%。
随着孕周的增加,由于孕妈血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的张力,导致孕晚期胆囊张力降低和排空抑制,导致肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤积。所以，有部分妊娠妇女血清甘胆酸值可出现生理性升高,但临床上并没有明显的肝内胆汁淤积症的症状。但随着甘胆酸值的升高程度不同,对母婴也会有着不同程度的损伤,且甘胆酸值越高危害越大。
我就是属于这种没有肝内胆汁淤积症的症状，只是单纯的甘胆酸升高。血清甘胆酸的增高对于孕妈来说，危害不大，无非也就是全身
瘙痒、尿黄或伴有不同程度黄疸，无明显消化道症状，并排除皮肤疾病，等宝贝出生后，逐渐就好了。然而对于胎宝宝来说，孕妈出现甘胆酸升高，而且升高幅度较大的话，多有不同程度的早产、胎儿宫内窘迫、婴儿黄疸等妊娠结局。国外报道其早产发生率为20%～60%,胎儿宫内窘迫发生率为20%～30%,围产儿病死率1%～3%。有研究认为,血清胆汁酸增高,刺激及增强了平滑肌的蠕动性,使自然早产的发生率显著增加。肝内胆汁淤积症已成为剖宫产率及早产率上升的重要因素，目前研究认为,母体血中高浓度的胆汁酸、胆红素可通过胎盘进入胎儿体内,通过其细胞毒作用破坏线粒体膜,产生氧自由基,直接损害胎儿细胞及组织,出现呼吸功能障碍和胎儿氧的利用障碍。
所以，现在医生对孕妈在孕中晚期的生化及甘胆酸的检查越加重视了，如果孕妈有出现全身瘙痒、尿黄或皮肤发黄的话，就会定期开甘胆酸的化验项目，而且每次产检都会有尿常规。这样能及时掌握孕妈血清中胆酸值，并结合其他产检项目来判断胎宝宝在宫内是否安全。因此，作为孕妈，定期产检和配合医生的意见和建议是非常重要的。
虽然我的甘胆酸上升幅度并不大，但鉴于已经37周了，医生说担心继续升高的话宝宝在宫内会出现缺氧，所以建议吃一周药物控制一周后复查，如果控制住了，那就继续等待宝宝自己发动，如果控制不住还继续上升，就得立即住院观察，必要时进行剖宫产。
吃药一周后的复查，甘胆酸降下去了，从原有的2.88下降到2.14（参考值0-2.7）。加上我肝功能正常，也没有肝内胆汁淤积症的症状，胎心监护正常，尿常规正常，所以，接下来的日子，我需要在家继续等待宝宝自己发动。加油宝宝，期待顺产并一切顺利，我们可以母婴平安！