来源:贵州三代试管婴儿 时间:2024-01-16 03:24浏览 次
提到FSH和AMH大家应该都不陌生，一个偏重于反应卵巢功能，一个偏重于反应卵巢储备。随着年龄的增长，FSH会逐渐增高，而AMH也会逐渐降低。
但是有些姐妹，虽然还没有卵巢衰退的年龄，但是FSH已经提前升高或者AMH提前降低。
那到底哪个对于最后的活产率影响更大呢？在改善FSH和AMH值方面，优先哪一个指标呢？今天跟着南方39生命一起来探究答案吧~
▍AMH/FSH哪个和活产率更相关？
AMH值就是我们通常说的「卵巢储备」。卵巢储备越好，代表着卵巢内可用卵子数量越多。通常AMH值在2-4ng/mL之间是比较理想的状态。
FSH是促卵泡生长素，也就是负责募集窦卵泡以及促进卵泡发育的重要指标，在LH和E2正常的情况下，FSH在5~8miu/ml之间为最佳。
女性的最佳生育年龄是在35岁以内。也是因为过了35岁之后，卵巢功能以及卵子数量都开始下降，也就是FSH随之升高，AMH随之降低。
但是也有一部分姐妹AMH和FSH表现为不一致。
比如FSH升高到10miu/ml以上，但AMH值依旧表现良好，或是FSH在10miu/ml以内，但是AMH值却已经下降到1ng/mL以下了。
那此时，对于生育机会以及活产率来说，哪个指标影响更大呢？2019年发表在生殖与生育杂志上的一篇研究，帮我们解答了这个疑问。
▲低AMH与体外受精活产儿减少有关
这个研究共收集44,696个使用自体卵母细胞的新鲜胚胎移植周期，根据各自的FSH和AMH的情况，分为四组，其中就包含了FSH升高（大于10miu/ml）而AMH值（大于1）正常和FSH正常而AMH低于1的这两组。
最后发现低AMH（低于1）和正常FSH（小于10）的患者每个开始周期的活产率低于AMH正常和FSH升高的患者（26%vs.39%）。
也就是说：当FSH和AMH值不一致时，AMH是接受IVF（试管婴儿）患者活产的较好预测因子。
和你想的一样么？
比起FSH，我们可能更加重视和优先改善低AMH值的状况。所谓巧妇难为无米之炊也是同样的道理，只有有了数量的保证，才有得以施展的机会。
在2021年，生殖与生育杂志上，发表了另一篇关于《增加AMH值是否能够缓解高龄活产率下降》的研究。
在这项研究中，他们分析了包括7,819名年龄≥41岁的试管患者AMH的情况，最后的结论显示：年龄≥41岁的IVF的女性中，随着血清AMH水平的升高，活产的几率显著增加。
在文章中统计：在AMH水平≤0.71ng/mL的女性中，如果其log-AMH（AMH值的系数）每增加1个单位，活产几率就会增加91%，不过当AMH水平>0.71ng/mL时，此时log-AMH每增加1个单位，活产几率仅会增加32%。
当然，AMH值到一定程度，活产率的增加会有减慢，但是也给到高龄试管姐妹很多希望。
▍关于这些研究给我们的启发
看到这里，你会不会也有疑问和一些期待？虽然FSH和AMH值都是我们很关注的指标，但是目前看下来，似乎AMH值更为重要一些。
1.及时查找隐藏因素
当AMH值和FSH不匹配时，要及时查找隐藏因素。
随着年龄的增长，FSH会逐渐升高，同时AMH值也会逐步降低，但是当AMH值降低的时候，相应的FSH也会随之升高。
如果你月经初期的FSH依旧表现“良好”，那先不要侥幸，而是应该排查是否存有隐藏的信息。
比如卵泡的提前发育，导致雌激素偏高，所以FSH表现正常。这种情况下，很可能就是发生了常说的卵泡早发。
卵泡过早过快的发育，很容易影响到卵子质量以及内膜的容受性，所以，也需要重视和及时的干预。
2.FSH升高并不可怕
很多姑娘可能很焦虑自己的FSH，但实际上，FSH虽然是卵巢功能的代表指标，但是它其实受卵巢功能影响外，还受到压力状况、睡眠质量、以及雌激素的代谢水平等方面的影响。
所以，不用看到高FSH就过于担心。只要保证自身的卵巢储备以及卵子质量有所加强，在高FSH下，依然可以顺利怀孕。
3.排查及改善自身的AMH值
今天的内容其实就是想引起大家对AMH值的重视。
虽然目前的临床观点都认为AMH值不可逆，而且理论上，我们的卵巢储备确实会随着年龄增长而越来越少。
但是AMH值并不是原始卵泡所分泌，而且AMH值的高低，也受到卵巢分化能力、自身营养状况（尤其是维生素D的水平）、激素代谢能力等影响。
也因此，当找到自身AMH值异常下降的原因，并给予全方位的改善和加持后，AMH值也会随之有所增加。
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