来源:贵阳三代试管婴儿 时间:2023-10-03 17:28浏览 次
熬过了连续的促排针，忍受住了取卵时的痛苦，好不容易等到胚胎宝宝移植到子宫里，可谓是九九八十一难。这个时候，”保胎神药“孕激素的大名简直如雷贯耳。既然它可以预防先兆**，那么我们这么珍贵的试管宝宝岂不是更需要了？
那么——医生医生！给我多补点孕激素，越多越好！
那么，孕激素真的越多越好吗？如此“神药”在辅助生殖过程中又是该怎样应用呢？
下面我们慢慢道来~
孕激素是什么？
孕激素就是孕酮，是甾体激素的一种，在体内主要由黄体分泌，少部分由肾上腺皮质分泌。
妊娠6周前，孕酮由卵巢妊娠黄体产生;直至妊娠第7~9周，由胎盘合胞体滋养层继续分泌大量孕激素来维持妊娠;8-12周随着胎盘形成，逐渐转化为胎盘分泌。孕酮随着孕期增加而上升，妊娠前10周维持在相对峰值水平，之后缓慢上升至孕足月。
目前使用的孕激素类药物分为天然孕激素和人工合成孕激素，但是合成孕激素往往具有一定的致畸性，因此临床通常选用黄体酮和地屈孕酮这两种天然孕激素治疗先兆**，也就是我们所谓的”保胎药“。
孕激素有什么作用？
1、助攻
促使输卵管蠕动幅度增加但减少蠕动频率，同时减少输卵管上皮纤毛生成及黏液分泌功能，有利于受精卵顺利通过。
2、肥沃
在雌激素作用的基础上促使子宫内膜蜕膜化。引起子宫内膜呈分泌改变，是胚胎成功种植的关键。
3、安宫
使子宫平滑肌松弛，减少其活动，降低子宫对催产素的敏感性等。
4、抗毒
抑制宫颈腺体的分泌，引起阴道上皮脱落、糖原沉积和阴道pH降低，能增强阴道抵御感染的能力，从而保护胚胎顺利着床。
5、调和
抑制数种趋化因子和雌激素诱导产生的促炎性因子的产生，启动免疫调节以配合胚胎着床和妊娠。
补充了孕激素，保胎就稳了？
孕激素对妊娠的维持非常重要，低血清孕酮水平可能反应了黄体功能不全或胚胎发育异常。临床上医生常通过监测血清孕酮水平来评估早期**的风险，并指导补充黄体酮的治疗过程。
但是，孕酮对保胎的确切疗效是仍然存在争议的。
比如，有系统研究就分析了14个随机临床实验,研究发现孕酮不能降低孕20周前的**风险，无论有无**史(包括复发性**)。
因为早期**的原因十分复杂，包括免疫、遗传、血栓前状态等，其中黄体功能不足只是造成早期**的原因之一，并不是说补充了足够的孕酮，就万事大吉了。
试管周期，如何补充孕激素？
1、自然周期
如果准妈妈们出现了早期先兆**的症状，如阴道流血、下腹隐痛，那就需要及时就医了，医生会酌情根据不同孕周的孕酮水平给予相应的孕激素补充。
如果你只是单纯孕酮低，千万不要太焦虑呀~因为一天中孕激素的分泌是波动式的，你测的低孕酮值，可能凑巧碰到了分泌谷底而已，这个时候专业的医生会根据你的症状、病史、血HCG值、超声监测结果及你的意愿综合考虑，必要时先复查一下再说啦。
2、促排周期
对于经历过诱导排卵的姐妹们，孕激素补充是否必要呢？
研究显示，在单纯使用促性腺激素治疗后给予孕激素黄体支持，妊娠率及活产率可显著提高，但是如果是口服克罗米芬患者应用孕激素却未见效益。
也就是说，如果你只是在门诊上口服了促排卵药，和/或打了尿促性素针，排卵后预防性口服孕激素是可行的，但如果没有明显的黄体功能不全，或者对药物耐受度较差等其他原因，不想补充也是可以的。
3、三试管移植周期
目前大家都认识到，患者行辅助生殖技术过程中使用GnRHa或拮抗剂超促排卵后，确实存在黄体功能的不足。
因此，在取卵日或取卵后1-3天可以给予孕激素提高成功妊娠的概率，目前世界上大部分生殖中心认为黄体支持持续至妊娠8-12周是安全的，属于经验性用药，但仍需大样本的研究来佐证。
该如何选用孕激素？
大家可以根据自身适应性来选择以下合适的剂型：
1、地屈孕酮
不良反应小，口服易吸收，对肝脏影响小。口服后不改变原血清孕酮（P）水平,利于我们判断自身的P水平变化。
2、黄体酮
制剂成分天然，有效成分大部分经肝脏代谢分解。
口服黄体酮：生物利用度低，不良反应相对更大;
阴道用黄体酮：主要在子宫局部发挥作用,血中P浓度较低，可减轻不良反应，但是操作有一定不便，甚至可能刺激阴道;
肌注黄体酮：价格便宜，可以达到满意的血药浓度，但不良反应多,包括过敏反应,注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结。
实际上，也可以联合用药来达到最优效果：口服地屈孕酮生物利用度高且副作用小，肌注黄体酮血药浓度高保胎效果好，联合用药优势互补有助于在治疗先兆**中发挥协同作用。
所以呢，药物的选择和用量，需根据实际情况酌情考虑。过度使用不仅明显加重副作用，如头晕头痛、恶心、嗜睡、体重增加等，还有可能引起妊娠期肝内胆汁淤积。
虽说孕激素是个保胎的好物，但是使用起来并不是多多益善哦，也不是什么值得攀比的东西，别人用的量大种类多那就一定更好，一切要根据自身的情况，切忌过度用药。
孕酮虽好，也不要贪杯哦~