拮抗剂方案成功率大吗(移植的优缺点和成功率大吗)-蒂妃特孕育

卵巢刺激方案与反复植入失败（RIF），2017年早期发表的一篇荟萃分析表明，在一般IVF人群中，拮抗剂方案妊娠率低于激动剂方案，但拮抗剂方案OHSS发生率较低。

有研究表明拮抗剂方案的植入率没有明显不同，明显不同在于拮抗剂方案有更好的便利性（convenience）。

对反复植入失败病人再进行IVF，有作者提出一个新方案（newprotocol），内容包括，用拮抗剂方案，用激动剂和hCG双扳机（doubletrigger）启动最后的卵泡成熟（finalfollicularmaturation），胚胎全部冻存。在对内膜进行搔刮及宫腔镜检查（endometrialinjuryandhysteroscopy）后，在自然周期进行解冻移植。

IVF方案是否对卵子/胚胎质量及内膜容受性有显著影响一直是个话题。

而对反复植入失败病人又进行IVF，更需要查明某种刺激方案是否会对植入和出生结局（implantationandbirthoutcomes）有显著不同（makeasignificantdifference）。

当然成功率的不同（differinsuccessrate）也依赖于病人植入失败原因及其他重要临床参数包括女方年龄（maternalage）。

试管婴儿促排方案各有什么优缺点？

1、超长方案(激动剂方案)

优点：充分抑制卵巢功能，降低体内雌激素，卵子发育同步性好

缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量有影响;药量大，80%~90%的过度治疗;垂体过度抑制，需要补充外源性LH，药物品控差，影响促排结果;黄体功能不全

适用症：适用于内异症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤等雌激素敏感性妇科疾病女性

2、长方案(激动剂方案)

优点：国内用得最多的方案;也是目前卵子收获最多的一种方法;在第一个月经周期黄体期能产生flareup效应，有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好。

缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量并不好;药量大，80%~90%的过度治疗;需要补充LH，多用尿促、品控差、治疗结局出入较大;年轻女性容易产生OHSS;黄体功能不全;鲜胚移植成功率明显降低。

适用症：适用于卵巢功能正常女性，但不适用于卵巢存储良好或是多囊类人群。

3、短方案(激动剂方案)

优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，激素用量小、治疗时间短，流程简单，便于操作

缺点：无法降调，卵泡发育不同步，容易引发过早的LH峰，导致周期取消，受精率和妊娠率有所下降

适用症：年龄大、卵巢功能差，双侧卵泡小于6个，AMH<0.5ngFSH>10

4、超短方案(激动剂方案)

优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，降低了LH早发的风险，降低了取消的风险，激素用量小、治疗时间短

缺点：卵泡发育不同步，无法抑制卵巢早衰女性黄体期FSH及LH开始回升的问题，受精率和妊娠率有所下降

适用症：年龄更大、卵巢功能更差的人群

5、拮抗剂方案

优点：激素用量小、治疗时间短、不抑制卵巢、方案多样、实用性强、前中后期发挥性好

缺点：没有计划性、必须依靠避孕药调节时间，没有降调，卵泡同步化差

适用症：卵巢功能偏高，多囊类型的人群

6、微促方案

优点：激素用量少，治疗时间短

缺点：卵泡收益太小，单周期效益极低