戊酸雌二醇片的功效与作用(戊酸雌二醇片可以避孕吗)-蒂妃特孕育

雌激素

一、药理作用与临床评价

 （一）作用特点

雌二醇——生物活性最强。雌三醇最弱。

 雌激素的生理作用：

（1）促进和维持女性生殖器官和第二性征（促使乳腺腺泡发育，**增大，乳汁生成）。

（2）卵巢：

刺激卵泡发育;

雌激素血液浓度的高低通过反馈的方式——促进或抑制促性腺激素的释放——间接影响卵巢功能。

（3）输卵管：加速卵子在输卵管的运行速度。

（4）子宫：促进子宫内膜和平滑肌的代谢。

（5）阴道：促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟及角化。

（6）骨骼：促进骨质致密，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加——TANG青春期前过量雌激素摄入，影响身高。

绝经期——雌激素治疗骨质疏松症。

（7）心血管：降低血管通透性，降低血胆固醇——（TANG女性高血脂、冠心病发病率低，女人就是命好）。

（8）皮肤（滋润皮肤、亮丽头发）。

当雌激素水平降低后，会形成更年期综合征。同时心脑血管病和骨质疏松症发病率显著增高，甚至出现阿尔茨海默病。

刚停经并且马上开始使用雌激素——缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病、心肌梗死的风险。

（二）典型不良反应

1、子宫内膜过度增生;长期大剂量使用雌激素——轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能性——预防：与孕激素联合。

2、高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降;

3、血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞性疾病风险增加;

4、绝经后阴道炎，局部使用雌激素——白带增多，下腹胀或阴道灼热。

（三）禁忌证

1、妊娠、哺乳期;乳腺癌、子宫内膜癌;阴道不规则出血者。

2、肝、肾功能不全。

3、血栓性静脉炎;血栓栓塞性疾病。

4、胆囊炎（雌激素能使胆汁淤积，病情加重）。

5、充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者。

（四）药物相互作用

1、肝药酶诱导剂——卡马西平、****、苯妥英钠、扑米酮、利福平——加快雌二醇、己烯雌酚的代谢——减低雌激素活性。

2、己烯雌酚与抗凝血药、抗高血压药合用可降低后者的作用。

二、用药监护

（1）雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血。

（2）己烯雌酚----导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”，因此妊娠期妇女禁用。

（3）尽量采用有益的联合用药

① 雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量;

② 雌激素与雄激素联合用药——缓解**肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状。

三、主要药品

 1、雌二醇——

① 卵巢功能不全或激素不足引起——功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征;

② 前列腺癌。

 2、戊酸雌二醇——

① 绝经后更年期症状、卵巢切除后的雌激素缺乏引起的症状。

② 与孕激素类药物合用——避孕药。

 3、炔雌醇——闭经、月经过少、功能性子宫出血、绝经期综合征，子宫发育不全，前列腺癌等。

避孕药。

 4、雌三醇——绝经后妇女因雌激素缺乏而引起的泌尿生殖道萎缩和萎缩性阴道炎。

 5、尼尔雌醇——绝经期或更年期综合征。