来源:贵州试管婴儿 时间:2022-08-28 22:01浏览 次
为什么多囊卵巢综合征那么难治？一部分原因在于医学确实还没搞清楚这个病是怎么一回事，另一部分原因则是患者错误地认识了多囊卵巢综合征。
我经常收到粉丝的提问，从提问中我可以判断出提问者对多囊的认知程度有多深，以及她当下的治病思路是否正确。
比方说今天想和大家聊的话题——怎么补充雌激素才能促进卵泡发育？
我经常会被这样的问题给难倒，“被难倒”的不是因为我不懂，而是因为这个命题本身就是错误的，我得跟大家解释：多囊患者根本不应该补充雌激素，补充雌激素也没有促进卵泡发育的作用。
但很可惜，很多人一直都朝着这样的方向去寻求治疗方案，这就是多囊久治不愈的原因之一，从一开始就走错路了。
你的雌激素水平很低吗？
首先大家要明白，我们做“激素六项”的检测，通常是月经第3~5天做的。
医学上称这个时期为早卵泡期，即卵泡刚开始发育，优势卵泡还没有形成。
不管是非多囊女性还是多囊女性，这个时候去查“激素六项”，雌二醇的水平都不可能很高。但是，如果你在排卵前1~2天去查“激素六项”，就会发现此时的雌二醇水平非常高。因此，雌激素水平的高低是动态变化的，卵泡在发育和成熟过程中会逐渐分泌越来越多的雌激素，但早卵泡期的雌激素水平高低对于多囊患者来说没有参考意义。
补充雌激素不能促进卵泡发育
我发现很多人都搞不清雌激素和卵泡发育的因果关系。
总有人以为，卵泡的发育是靠雌激素来促进的，所以补充雌激素就能刺激卵泡的发育。这是错的，是错的，是错的！
我这么跟你说吧，卵巢本身是没有功能的，你可以把它想象成是一个容器，真正有功能的是卵泡。
卵泡只有发育了才会有雌激素，雌激素是卵泡发育过程中产生的，而且雌激素的合成需要以雄激素为原料。卵泡耗竭或卵泡发育停滞的女性，雌激素水平就会低。
所以，是先有卵泡再有雌激素，你的卵巢是不会无缘无故分泌雌激素的，雌激素也不会刺激卵泡的发育。
真正能刺激卵泡发育的激素是促卵泡成熟激素（FSH），FSH是垂体分泌的，受下丘脑的调节，FSH可以促进卵泡颗粒细胞的增值，激活芳香酶的活力，促进卵母细胞的成熟。
雌激素水平太高反而不好
雌激素和孕激素都有“负反馈调节机制”，意思是：孕激素水平升高，可以抑制垂体释放促黄体生成激素（LH）;雌二醇水平升高，可以抑制垂体释放促卵泡成熟激素（FSH）。
早卵泡期太高的雌二醇水平会抑制垂体分泌FSH，进而使得卵泡不能很好地自主发育。
而且多囊女性的典型特征是不规则排卵，当子宫内膜缺乏孕酮的刺激，长期在单一雌激素的作用下就会增生变脆，这会增加子宫内膜癌变的风险。
这种不平衡的雌激素和孕激素状态，医学上称之为雌激素优势。你不应该盲目地补充雌激素，这对多囊患者来说没有帮助的。
我们只需要做一个事情，就是促进卵泡的自主发育，让卵泡自行分泌雌二醇作用于你的皮肤、血管、**和子宫内膜，卵泡排卵后自然就能转变成黄体分泌雌二醇和孕酮，孕酮就可以使子宫内内膜变软。
恢复自发性排卵月经，才是多囊患者应该要关注的事情，而不是如何补充雌激素来促进卵泡发育。
最好的医生是自己
我们习惯于生病了就看医生，这当然没什么不妥，但对于生活方式病，医生能给到的建议是非常有限的，更多的时候我们得靠自己。
如果你不愿意自主学习，只希望吃药治病，那你也不需要多花冤枉钱了，毕竟目前全球的标准疗法都是避孕药和二甲双胍，乖乖吃上就好。
这么吃虽然能够建立人工周期，但因为糟糕的生活方式没有改变，所以病情仍然可能会继续地恶化。
这也是为什么2018版的多囊卵巢综合征中国诊疗指南指出“生活方式管理是多囊卵巢综合征的基础治疗方案”的原因。