来源:贵州试管婴儿医院 时间:2024-01-18 02:25浏览 次
自然备孕时，黄体期以及早孕期的雌孕激素水平，对胚胎的着床及持续生长发育，有很大的影响;在试管移植后的雌孕激素水平，同样也影响着胚胎能否着床及着床后能否良好的生长发育。
那么什么样的雌孕激素水平，适合胚胎着床以及良好发育呢？如果总伴随着姨妈感、腹胀、腹泻、便秘等这些症状，到底是正常还是异常呢？
今天咱们就这个话题来和大家聊一聊~
在内膜型态的文章中，南方39生命和大家分享过，胚胎着床一般是在B型内膜晚期或者C型内膜早期。此时黄体功能处于最佳状态，孕激素处于分泌最高峰值，雌激素处于第二峰值，宫腔内膜层的免疫和血流，“吸引”着胚胎的着床和植入。
因此，此时雌孕激素的水平，除了引导内膜由增生期转化为分泌期外，也为胚胎提供了平衡的免疫环境和丰富的血液供应。
接下来，我们就此时雌孕激素的作用以及正常的范围，来和大家详细科普下。
▍雌激素在着床前后的作用
胚胎着床前，雌激素就为胚胎的生长发育，搭建了良好的胎儿母体的循环系统;包括血管形成，子宫内膜增生、分泌、蜕膜化过程，母体外周血管顺应性，凝血机制，血栓和血流状态等均由雌二醇提供支持。
有研究显示，在反复自然**（RSA）患者中，胚胎绒毛和内膜的蜕膜组织胞质和胞核中，雌孕激素受体的表达水平均极低。
当雌激素水平低下时，会抑制蜕膜组织中孕激素受体的产生，即使孕激素水平正常也不能发挥其应有的生理效应，导致内膜层蜕膜发育差、胚胎营养不良而死亡或**。
妊娠之后，雌孕激素水平低下，表明孕妈妈的黄体功能低下，可能导致胚胎停育。
▍孕激素在妊娠期前后的作用
孕激素也就是孕酮，大家也不会太陌生，通常我们对孕酮的关注度，也远高于雌激素，所以大多时候，大家也会常规性补充孕酮。
孕酮在早期妊娠阶段，也有着不可替代的重则：
1.它能够促进内膜持续向分泌期转化，为胚胎的着床和发育做准备，并且诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。
2.孕激素具有免疫调节功能，参与调节母-胎界面微环，促进母-胎免疫耐受，防止母体对胚胎免疫排斥和免疫攻击。
3.安静子宫：孕激素抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎提供一个安静平稳的生长环境，避免子宫平滑肌收缩引起的胎停**。
4.促进血流，降低子宫动脉阻力。保持子宫动脉阻力在整个正常妊娠过程中维持低值，从而扩张母胎界面的血管，增加胎儿血供。
因此，在胚胎着床和发育的早期，雌孕激素发挥着着非常重要的作用。
虽然有意识去做补充，但到底什么样的数值，才是合适的数值，并且身体的哪些表现，可能意味着雌孕激素的失衡呢？我们接着来说。
▍孕激素的正常范围
妊娠前，体现黄体功能良好的指标，是孕激素维持在15ng/ml以上;孕5周后，孕激素尽量达到20-30ng/ml以上，并且随着孕周的增加而不断升高。
这里需要注意：如果孕激素水平低，需要黄体支持，可以通过口服、阴塞、肌注黄体酮的方式，维持黄体功能。
口服地屈孕酮，一般血清孕酮值没有变化，不能单独依靠口服地屈孕酮来维持黄体功能，需要配合肌注或者阴塞黄体酮联合用药。
肌肉注射黄体酮20mg，24小时血清孕酮值会增加7ng/ml，阴塞微粒化软胶囊200mg，24h血清孕酮值增加7-10ng/ml。
所以，即便使用了阴塞孕酮，也依旧能够推算出你的孕酮是否达标，如果不能达标，一定记得及时进行补充。
▍雌激素的正常范围
妊娠前，体现黄体功能良好的另一个指标，是雌激素在达到100pg/ml以上;孕5周时，雌激素水平达到300pg/ml时，一般表示胚胎发育良好。
通常雌激素的补充，有口服和阴塞2种方式。通常阴塞芬吗通的效应会比口服要更强一些。
虽然雌孕激素的补充都有共识，但是也需要建立在良好的胚胎发育质量上。判断胚胎发育质量，要结合HCG、孕酮、雌二醇的水平一起来看来对应自己不同妊娠时期的激素水平。
▍姨妈感等身体症状，要不要重视？
胚胎的着床，简单来说就是扎入子宫内膜的过程，这个过程会对子宫有一定的刺激，导致子宫出现收缩反应，而由于每个人敏感度不一样，就会呈现腹部紧绷感、姨妈感甚至**的感觉。
但这并不是说这种感觉一定都是正常的，因为有些症状的出现，也可能存在母体免疫排斥反应，需要关注免疫问题。
比如出现宫缩、腹部紧张、容易发生春梦等状况，可能是雌激素的效应过强，孕激素不足所致;出现便秘、头晕、恶心、腹部酸涨等症状时，可能和孕激素的效应过强有关。
如果移植后发生腹泻，也可能和母体的免疫排斥有关，此时就需要重点关注免疫问题，需要进行哪些免疫检查，可以添加我们的生殖顾问，进行咨询，索要检查列表。
总之，无论是自怀还是试管移植，在妊娠前后，雌孕激素要保持在合适的范围，并且尽可能保证它们之间的平衡，才能有助于妊娠的顺利发生和后期胚胎的生长发育。