来源:贵州试管婴儿医院 时间:2024-08-10 02:23浏览 次
相信很多有备孕困难的姐妹，或多或少都会从医生口中听到“黄体功能不足”。
排卵期出血？大概率是黄体功能不好;
排卵后10天姨妈到访？黄体功能不足;
姨妈前褐色分泌物？可能是黄体功能不足……
临床目前对于黄体功能不足的改善办法就是补充孕激素或促排卵治疗，然而很多姐妹还是依然存在难孕问题。今天咱们就这个问题好好聊一下吧~
指南：目前没有黄体功能不足的药物被证明切实有效
一项2021年美国生殖医学学会生殖内分泌学和不孕症学会实践委员会发布的指南指出：当发生黄体功能不足时，只使用孕酮补充或者促排的方法，对于黄体功能的改善和帮助怀孕意义并不大。
▲ 黄体功能不足的诊断与治疗
其实这和我们一直以来对于黄体功能不足时的治疗和改善思路是一致的。当然，并不是说黄体功能不足时就不需要补充孕酮了，是说只单纯补充孕酮是不够的。
补充孕酮的作用是什么？
因为孕酮是黄体产生的，黄体功能不足，自然产生的孕酮就会不够。那么，这时后续就会因为孕酮不足，导致内膜不够成熟，容受性下降，内膜就容易产生息肉、肌瘤、内异症等问题。
因此，通过补充孕酮来避免这些问题的产生是很必要的。
但你要知道，孕酮不足是黄体功能不足的结果，这时黄体已经形成了，再怎么补充也不会让黄体功能变好。
而且，黄体不好往往意味着形成黄体的卵泡本身质量就很差，或者排卵功能异常;这些实际上都会影响怀孕，而这些问题却都不是可以通过补充孕酮来解决的。
黄体功能不足如何有效改善
既然单纯补充孕酮不能解决问题，那我们应该如何做呢？
在我们的调治服务中，除了补充孕酮外，一定要分析导致黄体功能不足的原因，只有找到原因，才能做到真正有效的改善。
黄体功能不足的原因我们一般可以大致分为4类：
1. 排卵期LH分泌不足或者LH效能不足
首先，我们身体的排卵反应，是在雌激素到达一定数值时，导致LH分泌量增加，来促进卵泡成熟发生排卵。
如果分泌的LH相对身体需要不够充足，就可能不能发生排卵或者即使能够排卵，但是形成的黄体质量比较差。
那这时就需要找到LH分泌相对不足的原因，进行改善治疗。常见的原因有压力过大、泌乳素高、神经调节功能异常等。
2. 排卵前卵泡发育不良
除了LH不足外，有些患者问题发生在排卵前的卵泡发育时期。比如之前文章说过的小卵泡排卵，卵泡还没有发育充分就提早成熟排卵，此时卵的质量差，形成的黄体也不好。
还有常见的，比如卵泡早发，排卵提前，卵泡发育缓慢，颗粒细胞不足等。都是在排卵前卵泡的准备和储备不足所导致，需要通过改善卵泡生长发育情况来进行改善。
促排卵治疗也是这样的思路，只不过促排治疗只对于因为FSH过低导致的卵泡生长问题有效，如果不是这方面原因使用促排药物，那很多时候对于卵泡和卵子质量的改善作用并不大;甚至因为促排，人为造成卵泡发育更快，卵泡质量下降，黄体功能更差甚至形成黄素化囊肿。
3. 血管、细胞生长功能不足
第三个原因就是细胞和血管生长能力差导致的。
黄体的形成是因为排卵时卵泡破裂，卵泡把卵子排出卵巢的同时，血管从卵泡的破损处生长进来，随着血管不断生成，那个囊性结构逐渐变化成为黄体。
如果本身有生长因子不足，或者甲减、胰岛素抵抗、肾上腺功能不足等问题，都会导致新的血管、细胞的生长能力减弱。就会影响黄体的形成，常见到孕酮的升高很缓慢。
4. 生成孕酮的原料不足
最后一个原因就是假定排卵和黄体形成是没问题，也有可能因为身体运输来的，生产孕酮的原料比较少，导致孕酮产生不够。
黄体就像一个机器，孕酮是它的产品之一，如果这种产品的原料不足，那机器再好，产出的产品也有限。
孕酮原料不足的常见原因，有压力导致肾上腺功能异常、卵巢血供不足、饮食摄入不足等。
南方39生命帮你划重点
虽然很多疾病在理论分析时，原因很分明，但实际上这些分类是理想模型。就像我们的备孕妈妈的黄体功能不足情况，往往是多个因素同时影响。
比如，当压力过大时，导致神经调节功能过度兴奋、敏感，肾上腺激素分泌增多，这一方面会导致FSH和LH的比例失衡、胰岛素抵抗、卵泡发育缓慢。
同时会因为肾上腺激素和孕酮使用共同的原料，当肾上腺分泌增多，就会导致孕酮的原料不足，同时引起黄体功能不足和孕酮不足。
又比如过长时间的压力，导致肾上腺功能减退，肾上腺激素分泌不足时，一方面会导致LH分泌不足，另外也会影响血管的生长能力，也可能诱发甲减，共同导致黄体功能不足。
对此，试管孕育师会综合了解分析每位备孕妈妈的实际情况，抽丝剥茧的找到问题的根源所在。
然后运用「整合医学」思维，在临床治疗手段上，结合功能医学、中医调理、生活方式管理以及各种居家调理手段，帮助每一位不孕家庭从根源上进行综合调治，改善就会很快哦。
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