来源:贵阳三代试管婴儿 时间:2022-06-14 14:02浏览 次
在接诊的试管孕育临床案例中，张女士和林女士是两个同期移植的不孕不育患者，林女士移植的胚胎等级是A，而张女士由于配成的胚胎不够理想，只能移植2个B级胚胎。到了出结果的那天，结果显示，移植优质胚胎的林女士着床失败，张女士却成功怀孕了。
林女士非常不理解，为什么我移植了优质胚胎，还是失败了呢？相信这也是不少试管孕育夫妻比较纳闷的一点。
试管孕育过程中，胚胎移植是将配好的胚胎植入女性宫腔中。通常医生会尽量选择质量比较好、发育潜力高的胚胎进行移植。当然，在胚胎移植之前，患者的身体必须达到能够移植的标准，提前排除可能干扰胚胎着床和生长的因素。但由于胚胎植入宫腔后的生长和发育是不可控的，有时胚胎也会因为一些不明原因停止发育。
总体来看，优质的胚胎不能着床，可能包含以下6种原因：
1、与胚胎本身有关
我们所谓的优质胚胎是指形态上的，细胞数目符合发育时间，碎片少，但这种胚胎也有可能存在染色体异常问题，染色体异常同样会导致胚胎着床失败。另外，如果胚胎的染色体是正常的，也有部分胚胎会不明原因停止发育，因此，移植优质胚胎也不能保证100%成功。
2、胚胎移植后休息不当
优质胚胎着床失败还可能是由于患者移植后没有休息得当导致。胚胎植入宫腔后5天内尚且处于游离状态，如果患者剧烈运动或有性生活，均可导致子宫收缩，可能导致胚胎无法成功着床。
另外，从培养箱到宫腔，胚胎所处的环境发生了变化，它需要一段时间来适应新的环境。因此在北京家恩德运医院，患者移植后通常需要在医院静卧、观察约2个小时，没有明显不适方可离开医院。当然回家后，也不是要完全卧床、一动不动，这样你的身体并不会感到舒服，应该尽量选择舒适的姿势，还有正常作息、下床走动都是没有问题的。
3、染色体异常
正常人的胚胎40%有染色体问题，并且随着年龄增加，染色体异常的发生率也会增加，目前出现这种现象的原因还不完全明确。有些胚胎从外观上看完全没有问题，其外形和生长力也符合医学上对于优质胚胎的判断，但是它可能存在染色体异常情况，这种胚胎往往也不能成功着床。
胚胎植入前筛选时，使用PGS一NGS方法，这种方法可以一定程度上确定胚胎的染色体是否异常，从而选择染色体正常的胚胎进行移植，提高成功率。
4、宫腔环境不好
子宫结构异常、子宫内膜薄、宫腔积水、子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或量不足、宫腔内某种细胞素的量太多或太少、有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性**等，都会影响胚胎着床。
因此试管婴儿前，患者应遵照医嘱进行宫腹腔镜相关检查及治疗。宫腹腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速做出精确的诊断。通过宫腹腔镜可检查宫颈管、宫腔及双侧输卵管开口等，以便提前发现并祛除干扰胚胎着床的病灶，从而减少备孕女性身体及心理上的创伤。
5、免疫因素导致
对于女性身体来讲，胚胎是一种异物。但正常情况下，女性不会产生抗体，只有在某种情况下，例如女性有生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中会产生抗体。此时，女性生殖道，特别是子宫内的巨噬细胞会引起免疫反应，进行“自卫”，造成胚胎着床失败。
6、心理因素影响
我们常常遇到一些患者，由于长时间不能怀孕，在接受辅助生殖治疗的过程中，心情高度紧张、焦虑。心理因素一直是我们老生常谈的问题，在影响胚胎着床的诸多因素当中，心理原因非常重要。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和调控，如果长期精神紧张、焦虑等，就会扰乱内分泌系统甚至抑制卵巢功能，自然怀孕可能造成排卵期提前、推迟或者是不排卵，试管过程中也会影响胚胎着床发育，大大降低成功几率。
综上所述，虽然胚胎着床失败，会给患者朋友带来一定的打击，但是沉浸于失败是不可取的，我们建议患者朋友在失败后应该及时和主管医生进行沟通，找出失败的原因，这样才能进行下一步的治疗，早日好孕。