促排试管婴儿长方案是什么(用药和方案之间到底差别在哪儿)-蒂妃特孕育

对于已经开始接触试管的各位准妈妈们来说，那些令人眼花缭乱心生困惑的「促排方案」真是令人头疼又没法避开。

长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案，变化莫测的用药，让人完全摸不到头脑。今天孕育侠就来告诉你，6种促排方案和4大类常用促排用药的背后，到底有什么玄机！不同的促排方案之间到底差别在哪儿？各种促排药物之间有什么不同？促排方案哪种更好？……

首先，我们要知道卵子是怎么长大的？

在介绍促排卵药物和方案之前，咱们先来了解一下，在常规状态不用任何药物的情况下，卵子是靠什么长大的。

每次月经初期，我们体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育，但经过2周左右的时间，每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出，而这就形成了我们每月一颗的珍贵排卵。

在这个卵泡自主发育到成熟的过程中，下丘脑起到了关键的作用。

我们的身体通过下丘脑分泌的GnRH接受来自卵巢内雌激素的反馈，然后根据收到的反馈情况，通过GnRH给垂体下达分泌FSH的指令、促进卵泡生长。

随着卵泡的长大，雌激素逐渐升高， GnRH接到反馈，再让垂体分泌LH从而排卵。周而往复，完成我们每月一次的「造卵大业」。

通过上面的分析我们知道，卵泡的生长和排出并不是由卵巢决定的，而是由大脑决定的。因此，当我们想要「征集」更多卵泡同时发育——也就是进行促排卵的时候，关键步骤，就是要想方设法「骗过」大脑：

要么让大脑分泌更多的FSH促进更多卵子生长;

要么抑制垂体功能，控制卵子排出。

于是，所有的促排药物和促排方案的组合，其实都是基于为了实现上面的目的，与大脑展开「谈判」的不同方法罢了。接下来，我们就来仔细地说说看。

那些让人眼花缭乱的促排卵药物

想要完成这场与大脑之间的谈判，「主将」的使用自然十分重要，下面我们就把促排过程中最常见的4类药物在图表中分别列出，大家可以对照看看，每一位「主将」在不同的时间点，起到的主要作用究竟是什么：

种类	作用	使用时间	主要成分	药名
促排 药物	促使卵泡生长发育	月经后开始使用	促进FSH和LH的产生	口服：克罗米芬/来曲唑 针剂:尿促/果纳芬/普丽康/贺美奇
夜针	促进卵泡进一步成熟，控制取卵时间	取卵前36小时使用	HCG类 GnRH类	艾泽/绒促 喷鼻/达必佳
降调类 药物	抑制垂体功能，掌握卵子生长及排出主动权	在促排前或者促排期间使用	GnRH激动剂	达菲林/达必佳/曲普瑞林/喷鼻药
拮抗剂	抑制LH峰值	月经第10天左右使用	与激动剂相对，GnRH antagonist拮抗剂	加尼瑞克/ 思则凯

对照看看，自己此刻使用的药物正在身体内行使着怎样的作用吧？

「目的」不同，促排方案自然不同

看过以上这些常见药物的功效，大家有没有发现，其实临床上使用的这些药物，归根结底无非就是两大目的：

☑ 根据卵子生长规律，促进卵子的发育、成熟。

☑ 通过抑制垂体功能，控制卵子生长和排卵的节奏。

因此，根据促排目的的不同，医生们在结合了患者自身的具体情况后，通过使用以上这几种常见药物互相搭配，就构成了诸如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在内的六大促排卵方案，来实现相应的促排卵效果。

● 方案1：长方案

在促排开始之前，就使用降调药，压制垂体对卵巢的控制，将卵子生长及排卵的主动权掌握在外在用药上。医生通过对卵巢功能的判断，来使用促排卵药物的种类及剂量，诱发同期卵子同步发育逐渐成熟。

这种一路掌握主导权的打法，就是长方案。

● 方案2：短方案

促排周期开始后，一边使用降调药物进行压制，一边使用促排卵药物促使卵泡发育。

这种边压制、边引导卵泡发育的打法，称为短方案。

正是由于长短方案中，都有使用将调类药物，对垂体功能有所压制，更多依赖人为外在干预，因此，这两个方案对身体的控制性也相对更强。

● 方案3：拮抗方案

促排周期开始后，不做过多干预，直接使用促排卵药物促使卵泡发育，等卵泡长到一定大小之后，通过注射拮抗剂，抑制由LH峰值出现从而引发的自然排卵风险。

这种前期放手，后期控制的方法，称为拮抗方案。

● 方案4：微刺激方案

促排初期先不注射果纳芬、尿促这些针剂，而是通过使用口服类促排药物比如克罗米芬或来曲唑等，来促使卵泡发育的方法。

这种整体刺激性较小的方法，称为微刺激方案。

总结下来就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基础上，通过额外注射促排卵药物，让当周期能有更多的卵子一起发育成熟。这两种方法减少了人为的过多干预，因此刺激性也最为温和。

_	自然周期	微刺激 克罗米芬 来曲唑	中刺激 拮抗法 加强微刺激	强刺激 长方案 短方案
获卵数	少	少	稍多	多
副作用	轻	轻	稍强	强

*同等剂量下针对同一条件患者的情况下

如果是不使用任何的促排药物，就是我们常说的自然周期，也就不存在外界刺激。

● 方案5：MPA方案

在国外有些医院会用到的方案MPA方案，也叫做拟黄体期方案。这种促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的规律而言。

上面讲到的四种方案都是在卵泡生长期进行的促排。由于激素分泌有一定的波动和自然的规律，所以我们需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黄体期，我们会发现，FSH和LH都会呈现较低的水平，因此提前排卵发生的风险也较低。

▲ 在黄体期，FSH和LH都呈现较低水平

因此，MPA方案就是在卵泡期的时候，加上黄体酮的用药，让大脑以为现在处于黄体期，进而不会产生LH的峰值。

此时再进行促排卵药物（克罗米芬或者HMG/果纳芬等）的使用，一方面卵泡可以更加稳定的生长，同时又减少了对提前排卵的担心。

● 方案6：加强微刺激方案

由于微刺激方案整体用药量小，前期都是通过口服类的药物刺激卵泡发育，所以会出现最终取卵数量少的情况。

加强微刺激就是在微刺激方案的口服用药基础上，添加少量的针剂（150单位/天）来促进更多卵泡的生长。

这种针剂量又比拮抗方案（300单位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中间，适合卵巢储备有所下降但基础窦卵泡依然可以保持在5-8颗的患者。

所以你看，促排卵方案的制定看似复杂，但是和我们日常穿搭的原理也基本一致：不同的布料拼接、搭配着不同的组合设计，再适当点缀一些装饰品，就有可能呈现出不同风格的“穿搭效果”，收获不同的“印象分值”。

所以我们总说，促排卵方案只有因人而异，对症下药，才更有意义，也更有效率。

在有经验的医生帮助下，结合不同的体质（身高、体重、激素水平等）及卵巢状态（AMH值、反应敏感度等）来制定相应的促排方案，才有可能帮助我们收获更好的成绩。

以上就是孕育侠功能医学研究室关于试管婴儿促排卵方案的总结，那么具体应该选择哪种方案，就需要根据你的情况和医生讨论决定啦。