来源:贵州试管婴儿 时间:2023-02-21 19:02浏览 次
本文原创： 多囊门诊 赖志文
之前已经给大家科普过胰岛素抵抗的重要性（详情戳→“医生，你敢相信么？多囊的我自然怀孕了！”），这周我们再来说说，怎么知道自己有没有胰岛素抵抗。
临床上很多患者可能只测了空腹血糖和胰岛素，结果一看，都在参考值以内，然后就来找我说“医生，我没有你说的胰岛素抵抗，那接下来我应该怎么办啊？”
我说：“先别着急，只看空腹的胰岛素水平是不准的，你先去抽个血，查个胰岛素释放试验。”
这个检查和糖耐量筛查有点像，又有些不一样。目的就是检查出血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准的患者。
检查时间一般在上午7-9时开始，开始前空腹8小时以上（*期间可以饮水）。在5分钟内喝下250-300ml溶有75克无水葡萄糖的水。
要先抽空腹血，再服用葡萄糖，然后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽血测胰岛素水平。
如 果
空腹胰岛素偏高;
胰岛素高峰值超过空腹的10倍;
峰值延后，2小时才达到峰值;（*正常胰岛素峰值应该出现在30分钟到1小时左右）
3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。
只要出现上面所提到的任意一条，都应该被认定有胰岛素抵抗。
我的很多患者朋友，拿到结果后，都非常惊讶，因为在这之前，都以为自己是正常的。
但是在这几张报告里，却有好几张高于正常值两倍以上的情况。
这里我想起我的一个患者，一个护士小姐姐，对基本的医疗知识都是了解的，在这之前也是多囊，怀疑过自己有胰岛素抵抗，不过就因为只查了空腹血糖，当地医生说是正常的，就一直忽略了这一点。
所以，到底有没有胰岛素抵抗，不能只看空腹血糖，一定要做胰岛素释放实验。
还有的患者会问，我的爸爸&爷爷&二大爷&三姨婆等等都有糖尿病，我这个是不是遗传的呢？
我问她，“你们家是都很喜欢吃面食吗？”
他说：“是的，我们都喜欢吃。”
我说：“这就对咯，是不是遗传不好说，但是受生活习惯的影响是肯定的。”
因为长期的高碳水摄入，实际也就是「糖」的摄入，长期吃碳水，势必导致长期血糖浓度偏高。这时候就需要胰岛素的分泌来分解这些糖，那「糖」越来越多，居高不下，胰岛素自然就会供不应求，继而出现胰岛素抵抗的现象。
所以，这个时候，我们一定要：限制主食的摄入。
比如以前吃一碗面条或者一碗白米饭。从现在开始，就只吃小半碗吧。
那你们可能说，那饿啊，怎么办？
很简单，吃粗粮。
比如红薯、山药、土豆、豆类。
注意，他们可不是蔬菜，他们都是主食哦。
每次吃一小半碗米饭后，可以吃半个红薯等等增加饱腹感。
因为粗粮中含有大量的膳食纤维，提供能量的同时还能增加饱腹感。
所以多囊的朋友们，欲生娃，先戒糖吧。
你还可这样想，天降大任于你也，必先戒糖、再戒碳水，配合运动。最后被你感化，赐你一对金童玉女，从此儿女双全、儿孙满堂、人丁兴旺。
今天我们就先说到这里，更多有趣好玩的诊间故事，可以来「多囊卵巢综合征门诊」找我哦。
#彩蛋#
昨天有个多囊有点严重的妹子高兴地给我说，“我今天没吃稀饭哦，我吃的是小米粥”
我：？？？
姐妹们，你们说，这个时候应该怎么回复这个可爱的妹子？
转载自：南方39[官网]