来源:贵州试管婴儿医院 时间:2025-03-01 02:24浏览 次
如果试管失败了，你会怎么办？擦干眼泪收起不甘继续促排？还是搞清楚原因再继续？而想要搞清楚失败的原因，又要从哪里开始呢？
其实之所以对试管孕育失败会如此迷茫和不甘，可能是我们对试管孕育，存在一定的信息差。今天南方39生命借助两个关于试管研究的重磅文献，来和你聊聊，试管孕育会失败，不仅是个体问题，也同样和试管本身有关系。
只有更多的了解试管孕育的思路和技巧，我们才能从中寻找到突破口！
关于试管孕育的两个现实
1.3-4个周期后，成功率很难再有提高
在今年5月份，在美国妇产科专业期刊上发表的一篇关于过去十年试管累积活产率的评估文章。
在这篇文章中，一共纳入了447,042名接受辅助生殖技术的患者，共进行了1,007,374次周期，最后的结果现实活产率仅有25%。
▲ 美国辅助生殖技术累积活产率十年变化评估
并且在文章中提到，试管促排周期数在达到3-4次以上之后，活产率基本不会再提高，也就是在做了3-4个周期之后，再做试管，怀孕的概率也不会增加了。
你会不会有些震惊呢？原来试管成功率是有上限的。
我们常常把试管的过程比喻成来料加工的过程。当遭遇了试管失败，在试管治疗中，就会更换促排卵方案、从人工周期切换到自然周期、从冻胚换成鲜胚继续尝试。
但是你是否想过，除了技术的变更外，自身的“原材料”也需要适当调整呢？
如果本身的精卵质量和内膜状况不理想，那么试管这个来料加工的过程，就是在做无用功。原材料（精卵质量）都不过关，经过加工成品质量何来保障呢？
所以想要提高下一个周期成功率，我们必须从精子质量、卵子质量以及内膜环境上进行突破。有所改变后，再继续试管孕育，才是有效的干预措施，而不是盲目继续尝试！
2.试管促排可能会进一步影响卵子质量
试管通过促排拿到比自然周期更多的卵子，从而给我们拿到更多胚胎的机会去尝试怀孕。但你是否会想过，促排的过程会进一步影响卵子质量呢？
发表在权威期刊人类生殖杂志上的多篇文献证实，在促排卵周期和自然周期时，拿到的卵泡液中有多种成分的差异。
▲ 文献证实：促排过程会影响卵子质量
其中，在卵子赖以生长的激素环境中，经历促排的卵泡中LH、T（雄激素）和AMH浓度受到显著抑制。而自然周期IVF中的卵泡代谢率明显高于常规IVF的卵泡。
而激素的分泌和代谢率正是卵子成熟以及减数分裂顺利完成的必须条件。一旦激素分泌出现异常，那卵子的生长发育以及减数分裂的过程势必会受到影响。
除此之外，试管促排还改变了卵泡液内部的免疫环境和细胞因子，以及卵泡液中的细胞因子浓度与血清细胞因子浓度的巨大差异。
这些免疫和细胞因子的改变，也会影响到卵子质量以及后续的受精和胚胎质量，从而影响妊娠率。
所以促排卵的过程，其实有利有弊。好处是我们能够获得更多的卵子来增加概率，但同时促排的过程，对于质量可能会潜存风险。
如果本身就存在卵子老化、代谢异常时，促排的过程可能会进一步对卵子发育产生负面影响。
因此，南方39生命一直和大家强调，不要把试管当成唯一的孕育途径，即使试管失败，我们依旧存有自怀的可能性。试管仅是个增加机会的工具，是能够帮我们一次拿到多颗卵子的机会。
所以回答大家的第一个疑惑：当遭遇了试管失败，先不要继续。而是需要冷静下来，理性分析问题可能是在哪里，然后针对性改善即可。
尤其是面临卵子质量差、胚胎染色体异常率高等难题时，要多方了解改善方案。远不是吃点什么营养素就可以解决的。
试管前的调治方向列举
今天我们先从女性生育力改善上，给大家列举3个方向。但是希望大家明白，个体状况不同，做试管促排前的调理方向也会相应不同。
以下三点是普适性的建议，希望大家日常都能做起来：
1.生活方式的改善是最为基础的调整
日常的饮食是我们身体营养以及卵泡营养的主要来源;睡眠质量及时长更是关系着生长激素、褪黑素等生殖激素地分泌;运动也关系着代谢水平及线粒体功能。
所以生活方式改善，是最为基础但也十分有必要的调整。而2024年5月14日发表在生殖医学顶级期刊《Human Reproduction Update》的研究就深刻分析了，“在已经知道了导致不孕的主要因素是生活方式问题（其中女70%&男95%），且健康的生活方式可以促进好孕时”，它的难点就在于知易行难，以及缺少专业的辅助。
▲ 不孕症患者健康生活方式的障碍和促进因素
比如我们常说的睡眠，都清楚睡眠对生育力改善的必要性，但是真正能够做到10点就睡觉的人又有多少呢？面对快节奏的生活，我们又有谁能保证每餐都是合理搭配营养均衡的呢？
知道并不等于做到！而且很多人的“知道”也并不一定正确。比如关于睡眠。很多人以为要睡够7-8小时就可以，无论几点睡都行。
而事实上，在一项关于《职业因素与卵巢储备标志物之间关系》的研究表明，与仅白天上班的女性相比，夜班/夜班/轮班工作的女性平均获得的成熟卵母细胞减少了2.3个。
▲ 职业因素与卵巢储备标志物之间关系
不仅卵巢储备会受影响，卵子质量也会因为昼夜节律的失衡而受到更多氧化应激的影响。所以从知道到做到，再从做的对不对，什么样的改变才是真正有意义的改变，这并不是容易的事情。
2.个体亚健康状态的改善
很多人以为自己的生殖指标没有什么问题，就以为自己是不明原因不孕。
但实际上，90%的人群存在维生素D缺乏，70%的人群有胰岛素抵抗，60%的人群有肾上腺疲劳，还有亚临床甲减、自身免疫性疾病桥本等。
这些亚健康状态并不限在生殖范畴，也没有严重到病理性改变，但是这些问题综合在一起，就预示着我们身体处于亚健康状态，就会导致生殖功能处于失衡的状态，而不好怀孕。
而随着年龄的增长，这些亚健康状态更是会频繁发生，所以对于大龄人群来说，在试管前以及过程中，如果能够针对性的改善这些亚健康状态，就能够有效提高我们的妊娠率。
3.有针对性的抗氧化抗衰老
已经有大量的文献证实，氧化应激是卵子质量下降的关键，尤其是随着年龄的增长，身体修复能力下降，氧化应激更容易处在过度的状态。
所以对于35+以上的备孕人群，有针对性地做抗氧化抗衰，也是能够逆转卵子质量的必要手段。
总之，个体状况不同，试管前的养卵调理方向就会有所不同。
最后南方39生命还是想和你说：我们并不反对试管孕育，甚至会鼓励一些高龄、AMH值极低的人，尽快到生殖中心促排抢救卵子。
但是对于大部分面临试管失败的姐妹来说，我们不想大家去打“无准备的仗”。有条件有机会的话，想要大家在试管前做充足的准备，去应对这场“战斗”！