胎膜早破的定义和原因-蒂妃特孕育

　胎膜早破发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。未足月胎膜早破指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。

　孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产，胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

　胎膜早破的病因：

　生殖道感染病：原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。

　羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜自然成为薄弱环节而容易发生破裂。

　营养因素缺乏：维生素C、锌及铜，缺乏可使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

　其他因素：细胞因子、TNF-α升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织导致胎膜早破;

　人为因素：羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等均有可能导致胎膜早破。

　胎膜早破的临床表现：

　胎膜早破的90%患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆，阴道窥器检査见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流岀，即可确诊胎膜早破。

　伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白与降钙素原升高。隐匿性羊膜腔感染时，无明显发热，但常出现母胎心率增快，流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。

　南方健康提示：如果发生胎膜早破时，不要惊慌，尽量采取臀高卧位，立即联系就医，一定要引起重视。