来源:贵州试管婴儿医院 时间:2025-05-02 02:24浏览 次
在试管过程中，有时会出现能取到卵，却无法形成优质胚胎的情况;还有时虽能形成胚胎，但却无法培养到囊胚，而这种情况在大龄人群中最为常见。
究其原因，大多是在受精卵发育为囊胚的进程中，未能获得足够的营养与能量支持。这就导致胚胎发育缓慢，甚至在发育途中停滞，最终失去活性。
无论是自然怀孕，还是试管治疗，卵子一旦离开卵巢，便与母体断开连接，短时间内无法再从母体获取能量与营养。因而，在后续的受精过程，以及受精卵发育成囊胚的阶段，所需的营养和能量，都依赖卵子在前期生长发育时的富集和储备。
也就是说，如果卵子在前期生长发育阶段，未能富集足够的营养能量，后续囊胚的形成便可能遭遇困难。那么，在试管过程中，如何才能改善这种境地呢？
卵泡发育三个阶段暗藏改善契机
我们首先要清楚，卵子的生长发育周期较长，从早期卵泡发育至卵泡成熟并排出卵子，大约需要3个月到半年时间。然而，卵子内部营养富集的速度并非匀速，而是伴随卵泡的生长，呈现前期较为缓慢、后期陡然加速的特点。
整个卵泡发育可分为三个阶段：
一、卵泡的分化与筛选;
二、卵泡的生长与发育;
三、最后的成熟与排出。
在卵泡发育的三个阶段中，卵泡的分化和筛选阶段历时最长。不过，此阶段营养与能量的富集并非关键过程，它主要影响窦卵泡的形成数量。
所以，若想增加卵泡数量并提升自身AMH值，就需对这一阶段的卵泡提供支持与改善。
而卵泡的成熟和排出阶段历时最短。从体内LH值开始上升，或者在试管过程中注射夜针后，卵泡便进入该阶段。
通常36小时左右，卵泡就会成熟并排卵，或者通过手术取出卵子。
中间的第二阶段，即从窦卵泡发育到卵泡成熟的生长阶段，是营养和能量富集最为迅速且关键的时期。
在自然周期中，这一阶段大约从月经开始到排卵，时长12-14天。若是试管促排，时间则是从促排开始到打夜针之前，一般为8-12天。
在此阶段，卵泡内的颗粒细胞会增殖约600倍，卵泡直径增长15倍，体积增大近3000倍。伴随着卵泡的快速生长，卵子内部也在迅速富集营养和能量。
一旦此时身体无法提供充足的营养与能量，卵子内部的营养富集就会不充分。
哪些情况会导致卵泡营养储备不足
那么，究竟在哪些情况下会出现这类问题呢？主要有以下两种情形：
1. 试管促排时卵泡过多
在试管促排过程中，若生长发育的卵泡数量过多，所需要的能量便会超出身体生理代谢的供应极限。身体无法提供足够能量满足众多卵泡的营养需求，进而影响卵子内部营养的富集。
2. 大龄/自身存在健康问题
当女性年龄偏大、卵巢功能欠佳或出现能量代谢异常等状况时，即便仅有一个卵泡发育，身体自身供给细胞的能量也会不足，难以满足卵泡营养富集的需求。
如果上述两种情况同时存在，即在促排作用下发育的卵泡增多，而自身能量代谢又较差，那么问题将会愈发严重，这种情况在大龄女性的试管过程中尤为常见。
给卵泡高效赋能的方法
实际上，上面我们面对的主要问题就是，人体在常规代谢状态下，无法提供充足的营养与能量，以支持卵子从受精、发育成囊胚直至着床的全过程。
解决思路主要有两个方向：
其一，改变自身营养能量代谢状况。若自身为细胞提供的营养和能量增多，自然就能满足需求。对于年轻且治疗时间充裕的患者，比如多囊卵巢综合征患者，我们更倾向于这个方向。
其二，对于大龄、卵巢功能差，自身正常生理过程产生的能量不足的患者，就额外给予“超生理水平的能量支持”。那具体该怎么做呢？
其实，无论是从日常饮食摄取营养，还是通过口服补充剂获取营养，都需经过身体的消化、吸收、运输，才能进入细胞。如果这个过程存在问题，即便摄入再多，最终进入细胞的营养也只能在生理水平范围内有限提升。
但是，如果我们采用静脉营养输液，就能绕过消化、吸收环节，直接进入运输与代谢过程。如此一来，血液中的有效成分便会突破口服所能达到的生理极限。
例如，根据《肿瘤大剂量维生素C治疗专家共识（2024年）》等研究数据显示：口服维生素C时，无论剂量多大，血药浓度平台期一般无法超过220μmol/L，也就是说，即便口服剂量高达5000mg，血液中的含量也不会超过220μmol/L;
而有资料显示，静脉输注能使血浆抗坏血酸水平比最高口服剂量高100倍，所以静注即便仅用50mg，也很容易达到该极限数值。其他卵子所需的营养和能量物质也是同理。
因此，对于大龄、时间紧迫，或者自身代谢改善难度较大，且需要在短时间内获得优质胚胎的患者，我们建议在改善自身代谢的同时，对卵子进行“超生理水平的营养支持”。
营养IV治疗起效的两个关键点
那么，是不是只要往静脉注射一些卵子生长所需的营养物质就万事大吉了呢？实则不然，还需考虑另外两个关键因素。
1.营养运输通道是否畅通
营养物质进入静脉后，仍需依靠血液运输，才能抵达卵泡，并富集到卵子内部。因此，改善血供以及卵巢微循环至关重要，特别是对于那些本身卵巢血供较差的患者。
通常，我们会采用多种方式共同作用：合理调整输液成分，搭配养卵气血针，同时结合有助于改善盆腔血供的运动，以此真正实现将营养富集到卵巢内部的目标。
2.去除内部炎症/自由基和外部环境毒素
除了确保气血通畅，若卵巢内积聚过多毒素，无论是外部环境毒素，还是身体内部过多的炎症以及自由基，都可能影响卵子内部线粒体的功能，进而干扰对富集营养物质的有效利用。
所以，对于存在此类问题的患者，在进行营养富集的同时，还需进行毒素排除，或者进行抗炎抗氧化治疗。
那么，卵子能量提升治疗应在何时进行呢？
实际上，最佳时机应在窦卵泡发育之前。这是因为身体储备营养和能量需要一定过程，倘若卵泡已进入快速生长阶段才着手能量富集，很可能为时已晚。
所以，需在卵泡快速发育前初步完成该过程，以便在卵泡生长时能提供充足能量，提升卵子能量水平，进而提高优质胚胎的形成几率。精准营养是改善卵泡质量的关键，其他方面也不能忽视，想要更大化的提升治疗效果，就需要多种手段综合治疗！